Martín Mackee @martinmckee, salubrista de gran prestigio del Reino Unido y Director del Observatorio Europeo de investigación en políticas y profesor de salud pública de la London School of Hygiene and Tropical Medicine @LSHTM escribía un tuit que me envió Daniel López-Acuña @lopezacunad que decía: >100 of us have called for an urgent global “vaccine plus” policy @bmj_latest. With thanks to @adamhamdy for his leadership.
Firman la carta cientos de profesionales y entre ellos, instituciones como la World Federation of Public Health Associations. Entre ellos de universidades de todo el mundo están Alejandro Jadad, de la Universidad de Toronto o JL Jiménez, químico de la Universidad de Colorado o Jeffrey V Lazarus, Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal), Hospital Clínic, University of Barcelona o Jose M Martin-Moreno - Department of Preventive Medicine and Public Health and INCLIVA, University of Valencia entre muchos otros. Se puede leer en este enlace.
Y dice así:
El SARS-CoV-2 ha infectado a más de 278 millones de personas en todo el mundo, con al menos 5,4 millones de muertes registradas por la Organización Mundial de la Salud al 26 de diciembre de 2021. La variante omicron preocupante se está extendiendo rápidamente.
Algunos países ven la infección como un daño neto y aplican estrategias que van desde la supresión hasta la eliminación. Buscan mantener tasas bajas de infección mediante una combinación de vacunación y medidas de salud pública. Otros países implementaron estrategias de mitigación que tienen como objetivo evitar que los sistemas de salud se vean abrumados por el desarrollo de la inmunidad de la población mediante una combinación de infección y vacunación. Estos países se basan en un enfoque basado únicamente en vacunas y parecen dispuestos a tolerar altos niveles de infección siempre que sus sistemas de salud puedan hacer frente.
La alta transmisibilidad y el grado de escape inmunológico de las variantes delta y omicron significa que es poco probable que se logre una inmunidad de población protectora sostenida con las vacunas actuales basadas en la cepa original. En comparación con delta, es mucho más probable que omicron infecte a los que fueron vacunados o expuesto a variantes anteriores del SARS-CoV-2, lo que sugiere un escape inmunológico significativo.
La transmisión generalizada trae un grado de imprevisibilidad a la respuesta pandémica. La transmisión alta corre el riesgo de una adaptación más rápida del SARS-CoV-2, con resultados que incluyen una mayor transmisibilidad (observada con α, delta y omicron), aumento del escape inmune de anticuerpos (β y omicron) o mayor patogenicidad (delta y α).
Hay otros inconvenientes en una estrategia de solo vacunas. Los países que toleraron una alta transmisión han experimentado aumentos en la mortalidad por covid y por todas las causas, escasez de trabajadores de la salud y bloqueos repetidos para controlar los aumentos en el número de casos. Los países que suprimieron la transmisión tempranamente vieron una reducción de la mortalidad y un menor daño económico.
Si bien la vacunación reduce en gran medida los riesgos de enfermedad grave y muerte, el covid durante mucho tiempo sigue siendo una preocupación. Es probable que la interrupción de la educación como resultado de la enfermedad del personal y los estudiantes, y / o cierres repetidos debido a fallos en el control del virus, tengan un impacto duradero sobre el bienestar y las perspectivas de la próxima generación.
Los altos niveles de transmisión también crean un circuito de retroalimentación negativa, por el cual importantes medidas de salud pública, como los sistemas de prueba, rastreo, aislamiento y apoyo, se ven abrumados, haciéndolos menos efectivos y alimentando aún más la transmisión.
Por todas estas razones, se debe adoptar un enfoque de vacunas más a nivel mundial. Esta estrategia ralentizará la aparición de nuevas variantes y garantizará que existan en un entorno de baja transmisión donde puedan controlarse mediante medidas efectivas de salud pública, al tiempo que permitirá que todos (incluidos los clínicamente vulnerables) puedan vivir sus vidas con mayor libertad.
Acogemos con satisfacción la reciente orientación de la Organización Mundial de la Salud sobre el uso de mascarillas para la salud y la comunidad, pero creemos que se puede hacer más para suprimir la transmisión sin afectar negativamente la actividad económica o social. En consecuencia, instamos a la Organización Mundial de la Salud y a los gobiernos nacionales a:
1. Declarar inequívocamente al SARS-CoV-2 como un patógeno transmitido por el aire y enfatice las implicaciones para prevenir la transmisión. Un mensaje claro de la Organización Mundial de la Salud ayudará a eliminar la confusión que se ha utilizado para justificar políticas obsoletas.
2. Promover el uso de mascarillas faciales de alta calidad para reuniones en interiores y otros entornos de alta transmisión. Los importantes beneficios del enmascaramiento comunitario ahora están bien establecidos. Los respiradores (por ejemplo, N95, P2 / FFP2 o KF94) deben preferirse en todos los entornos interiores donde las personas se mezclan y para los trabajadores de la salud en todo momento.
3. Aconsejar sobre ventilación y filtración de aire efectivas. Es hora de ir más allá de abrir ventanas y apuntar a un cambio de paradigma para garantizar que todos los edificios públicos estén diseñados, construidos, adaptados y utilizados de manera óptima para maximizar el aire limpio para los ocupantes, estrategias que han demostrado reducir la transmisión del SARS-CoV-2.
4. Establecer criterios para imponer o relajar medidas para reducir la propagación del covid-19 según los niveles de transmisión en la comunidad. La búsqueda, prueba, rastreo, aislamiento y soporte efectivos seguirán siendo esenciales para interceptar la transmisión. Las bajas tasas de transmisión brindan a todas las medidas disponibles la mejor oportunidad de ser efectivas, creando un ciclo positivo y autorreforzado de control de enfermedades. Se debe implementar suficiente apoyo financiero y práctico para el aislamiento en todas partes, particularmente en los países de ingresos bajos y medianos y en las partes desfavorecidas de los países de ingresos altos.
5. Apoyar las medidas urgentes para lograr la equidad mundial de las vacunas, incluido el intercambio de vacunas, la suspensión de las patentes de vacunas, la eliminación de las barreras a la transferencia de tecnología y el establecimiento de centros de producción regionales para crear un suministro local abundante de vacunas de alta calidad en todas partes. Esfuerzos para abordar la desinformación para garantizar que las personas tengan acceso a datos oportunos y precisos sobre la efectividad y protección de las vacunas.
Vaccines-plus es asequible y alcanzable. Es la política defendida por el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus en su declaración del 14 de diciembre de 2021: “Necesito ser muy claro: las vacunas por sí solas no sacarán a ningún país de esta crisis. Los países pueden y deben prevenir la propagación de Omicron con medidas que funcionan hoy. No son vacunas en lugar de mascarillas, no son vacunas en lugar de distanciamiento, no son vacunas en lugar de ventilación o higiene de manos. Hagámoslo todo. Hagámoslo de manera consistente. Hagámoslo bien."
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