La Mesa de contratación de Muface ha propuesto la adjudicación del concierto para el aseguramiento de la asistencia sanitaria a los mutualistas y beneficiarios en territorio nacional a SegurCaixa Adeslas y Asisa, según ha informado la mutualidad en un comunicado oficial.
Ambas aseguradoras fueron las únicas que se presentaron al concurso, cuyo plazo para la presentación de ofertas concluyó el 4 de marzo. DKV, la empresa que hasta el momento prestaba servicio a Muface, optó por no participar en esta licitación.
La decisión de adjudicar el contrato a SegurCaixa Adeslas y Asisa se basa en que ambas ofertas cumplen con los requisitos mínimos establecidos y satisfacen las condiciones técnicas y económicas estipuladas en el pliego de condiciones. Según la mutualidad, ambas compañías cumplen los requisitos exigidos para garantizar la cobertura sanitaria a más de un millón de mutualistas, incluidos titulares y beneficiarios.
A partir de ahora, SegurCaixa Adeslas y Asisa disponen de una semana para presentar toda la documentación adicional solicitada, como la acreditación de estar al corriente de pagos con la Seguridad Social y Hacienda, así como la presentación de un depósito de garantías. Esta fase precede a la adjudicación definitiva del contrato por parte del órgano de contratación.
En cuanto a la cobertura sanitaria, Muface ha asegurado que todos los mutualistas, tanto titulares como beneficiarios, seguirán recibiendo la misma atención médica bajo las condiciones actuales, tal y como se establece en las órdenes de continuidad del servicio.
Aumento del contrato
El contrato que se adjudica a SegurCaixa Adeslas y Asisa está valorado en aproximadamente 4.808,5 millones de euros para las tres anualidades (2025, 2026 y 2027). Esta cifra incluye un incremento adicional de 330,5 millones de euros que fue aprobado por el Gobierno, con el objetivo de cubrir las pérdidas que las aseguradoras experimentaban bajo el convenio anterior.
Este aumento se produjo tras la decisión de las tres aseguradoras que prestaban servicio a Muface (Adeslas, Asisa y DKV) de no participar en el concurso debido a las pérdidas económicas que generaba el modelo vigente. Finalmente, solo Adeslas y Asisa decidieron presentar ofertas para este contrato.
En relación con las primas, estas experimentarán un incremento del 41,2% al final del tercer año respecto al convenio actual. En la oferta que quedó suspendida, la subida se limitaba a un 33,5%. Además, las primas se incrementarán de manera diferenciada según los tramos de edad.
A lo largo de 2027, las primas oscilarán entre los 32,9 euros mensuales para los asegurados de entre 5 y 14 años y los 273,97 euros para aquellos mayores de 74 años. Cabe destacar que estas cantidades no están sujetas al IVA, según lo estipulado en los pliegos de condiciones.
El contrato también incluye una cláusula de "restablecimiento del equilibrio económico-financiero", que permite a las aseguradoras solicitar una compensación en caso de que se produzca un "riesgo imprevisible". Esta compensación podría ser solicitada si hay un cambio extraordinario en las circunstancias que aumente significativamente los costos de la prestación del servicio y no haya medios alternativos para paliar el desequilibrio.
Este acuerdo busca garantizar la continuidad y estabilidad del sistema sanitario para los mutualistas de Muface durante los próximos tres años, en un contexto de reajuste en las condiciones de los contratos de seguros en el sector público.