Ana Porcuna Caña, residente de Medicina Interna en el Hospital Universitario de Puerto Real ha sido galardonada con el Premio al Mejor Caso Clínico en la XVIII Reunión del Grupo de EPOC y la VI Reunión de Médicos Internos Residentes, celebrada recientemente en Málaga. Su trabajo, centrado en el manejo de un paciente con EPOC y complicaciones postquirúrgicas, destacó entre las investigaciones presentadas.
Bajo la supervisión del neumólogo Álvaro Serrano Cabeza, la doctora Porcuna analizó el caso de un hombre de 67 años, exfumador y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que desarrolló graves complicaciones tras una cirugía por un nódulo pulmonar sospechoso. El estudio, titulado 'Manejo de un paciente EPOC con disnea y pulmón atrapado tras intervención quirúrgica', fue seleccionado como finalista y, tras su defensa oral, se alzó con el primer premio.
La EPOC es una enfermedad crónica que obstruye el flujo de aire en los pulmones y empeora progresivamente. En este caso, el paciente, a pesar de estar controlado con terapia inhalada triple, presentó un nódulo que resultó ser un carcinoma de células escamosas, lo que llevó a una intervención quirúrgica. Sin embargo, la cirugía derivó en complicaciones inesperadas.
Tras la operación, el hombre desarrolló un hidroneumotórax recidivante (acumulación de aire y líquido en la cavidad pleural) y un pulmón atrapado, una condición en la que el pulmón no puede expandirse correctamente. Los médicos descartaron que la causa fuera un tumor mediante biopsias pleurales, diagnosticando finalmente una pleuritis crónica inespecífica.
Meses después, el paciente seguía con síntomas mal controlados, por lo que el equipo médico optó por implantarle un catéter pleural tunelizado (CPT), un dispositivo que permite drenajes periódicos en casa. Esta estrategia, poco común en este tipo de casos, demostró ser altamente efectiva.
Mejoría tras dos años
Casi dos años después de la colocación del CPT, el paciente mostró una notable mejoría: sus síntomas respiratorios estaban controlados, no había señales de recaída oncológica y no sufrió nuevas exacerbaciones de su EPOC. El estudio subraya la importancia de considerar esta opción en pacientes con derrames pleurales recurrentes y sintomáticos.
El trabajo de la doctora Porcuna concluye que, en pacientes con EPOC de alto riesgo y derrames pleurales recurrentes, es crucial descartar primero un origen maligno. Una vez confirmada la benignidad, el catéter pleural tunelizado puede ser una solución eficaz para mejorar la calidad de vida.
Este reconocimiento refuerza la labor investigadora del Hospital Universitario de Puerto Real en el campo de las enfermedades respiratorias. "Casos como este ayudan a establecer protocolos para manejar complicaciones complejas en EPOC", destacó el doctor Serrano, supervisor del estudio.
